Redonner du Sens à la Quantité : la Clinique Psychodynamique des Addictions

Résumé

Cet entretien avec le Professeur Sébastien Yougbaré présente l'approche psychodynamique des addictions, envisageant ces dernières non comme un simple vice ou une dépendance moléculaire, mais comme un mécanisme inconscient profond. En s'appuyant sur l'évolution de la pensée freudienne et la définition de Gérard Pirlot, l'addiction est définie comme une tentative d'auto-thérapeutique visant à traiter par le corps un excès d'excitations que l'appareil mental ne parvient pas à symboliser (alexithymie). Le clinicien s'appuie sur des modèles de défaillances structurelles (états-limites, théories de Winnicott, école psychosomatique) et sur le nouveau manuel diagnostique PDM-3 pour établir une formulation clinique tridimensionnelle (Personnalité, Mental, Symptômes) axée sur la mentalisation et l'agentivité du patient. Enfin, l'entretien souligne l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire synergique (psychologue, psychiatre, addictologue, entourage) et met en lumière la dynamique du transfert et du contre-transfert en séance, où le rejeu de l'addiction permet, à terme, de transformer l'évacuation brute par l'acte en régulation interne stable